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药理学考前辅导笔记[7](二)
(发布时间:2008-4-26 17:37:00 来自:模考网)

    (2)心律失常,血压下降、惊厥:静注快或剂量过大时易发生,小儿更易致惊厥。 
    胆茶碱、二羟丙茶碱(喘定):与氨茶碱作用相似,但胃肠刺激性轻,其中喘定对心脏兴奋性弱于氨茶碱。 
    三、抗胆碱药:  
    通过选择性地阻断支气管平滑肌上M受体而发挥平喘作用。 
    异丙阿托品:对心率及腺体分泌影响小于阿托品,无中枢作用,吸入时作用快而持久,强度不及拟肾上腺素药,用于喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘。 
    四、 抗过敏反应药:  
    色甘酸钠:  
    [作用机制] 稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒从而抑制过敏活性物质释放。 
    [作用特点] (1)起效慢,对已发作哮喘无效;(2)口服难吸收,粉雾吸入给药。 
    [应用] 适用于预防外因性支气管哮喘、过敏性鼻炎及食物过敏。 
    甲哌噻庚酮(酮替芬):  
    可口服,抑制过敏介质释放和H1受体阻断而抗喘,疗效优于色甘酸钠。用于外因性哮喘,尤适于儿童。 
    五、肾上腺皮质激素:  
    丙酸倍氯米松。其平喘作用强,主要通过抗过敏、抗炎、提高β受体反应性等作用发挥疗效,用于反复发作的顽固性哮喘和其持续状态。全身用药不良反应多且重,故以气雾吸入给药为佳。全身用于的糖皮质激素有强的松、地塞米松等。 
    第二节 镇咳药 
    根据作用环节不同,可分为中枢性及末梢性两大类。 
    一、中枢性镇咳药 
    可待因(甲基吗啡) 
    直接抑制咳嗽中枢,强度约为吗啡的1/4。适用于剧烈无痰性干咳,对胸膜炎干咳伴胸痛尤为适宜,多痰者不易用。不良反应:久用有耐受性和成瘾性;过量可致烦躁不安和小儿惊厥。 
    维静宁(咳必清)  
    选择性抑制咳嗽中枢和呼吸感受器,故兼有中枢及外周镇咳作用,作用弱于可待因,但无成瘾性。用于上呼吸道炎症所致干咳、阵咳。不良反应有轻度阿托品样反应。 
    氯苯息定(咳平)  
    抑制咳嗽中枢和阻断H1受体,兼有轻度缓解支气管痉挛及粘膜充血,作用强于咳必清弱于可待因,用于上感所致咳嗽。 
    二、末梢性镇咳药:  

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