香豆素类:华法林(苄丙酮香豆素)、双香豆素、新抗凝
[作用]
1、抗凝机制:与VitK结构相似,对抗VitK作用,抑制肝内凝血因子Ⅱ(凝血酶原)、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
2、作用特点:
(1)口服易吸收,故有口服抗凝药称;
(2)仅体内有抗凝作用;
(3)作用缓慢而持久,对已形成的凝血因子无效,需待原有凝血因子耗竭后方显效。
(4) 华法林和新抗凝的作用较双香豆素强而快。
[应用] 防治血栓栓塞性疾病。
[不良反应] 过量易引起自发性出血,特殊对抗剂:VitK。
[与其他药物的相互作用]
1、降低其抗凝作用药有:苯巴比妥、苯妥英钠等肝药酶诱导剂。
2、增强其抗凝作用药有:
(1)能置换其与血浆蛋白结合的药:保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸。
(2)抑制肠道VitK合成的药:广谱抗生素。
枸橼酸钠
[作用]
1、 抗凝机制:与血浆钙形成可溶性络合物,使血钙下降而阻碍血凝。
2、 作用特点:(1)体外抗凝;(2)作用迅速。
[应用] 体外全血保存(输血抗凝剂)。
[不良反应] 抗凝血输注过快,可引起低血钙及心功能不全,特殊对抗剂;葡萄糖酸钙或氯化钙。
溶栓酶:β-溶血性链球菌培养液提取,作用机制为激活纤溶酶原,使纤维蛋白溶解而达到溶栓目的。用于动静脉内新鲜血栓。不良反应有严重出血、发热、过敏等。禁用于高血压、消化性溃疡、术后伤口愈合期。
第二节 止血药
一、促进血液凝固过程的止血药
维生素K
[种类、来源]
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