[禁忌症] 
    房室传导阻滞和支气管哮喘者禁用。 
    三、钙拮抗药  
    硝苯地平（心痛定）、维拉帕米、地尔硫卓  
    [抗心绞痛机理] 
    1.通过阻滞细胞外Ca++ 内流，使肌收缩力减弱,有利于降低心肌耗氧量。 
    2.通过阻滞窦房结慢反应细胞4Ca++ 内流，减慢心率，使心肌耗氧量降低。 
    3.通过阻滞血管平滑肌细胞Ca++ 内流，阻力血管扩张，心脏后负荷下降。 
    4.冠状动脉平滑肌扩张有利于冠脉流量供应。 
    [临床应用] 
    1.变异型心绞痛（与冠脉痉挛收缩有关）疗效好。常用心痛定（硝苯地平）。 
    2.劳力型心绞痛。常用地而硫卓。 
    3.急性心肌梗塞。  
  
 第二十四章 调血脂药和抗动脉粥样硬化药 
  
  
    掌握洛伐他丁、考来烯胺和普罗布考的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应。 
    熟悉氯贝丁酯、烟酸及其他常用抗动脉粥样硬化药物的药理作用特点。 
    动脉粥样硬化是缺血性心脑血管病的病理基础。在我国，心脑血管病发病率与死亡率近年也明显增加。因而，抗动脉粥样硬化药的研究日益受到重视。动脉粥样硬化病因、病理复杂，本类药物涉及面较广。本章主要介绍调血脂药、抗氧化药、多烯脂肪酸类及保护动脉内皮药等。 
    分类：①主要降低甘油三酯类：氯贝丁酯（安妥明）、非诺贝特、烟酸。  
    ②主要降低胆固醇类：消胆胺、亚油酸。  
    第一节 调血脂药 
    血脂以胆固醇酯（CE）和甘油三酯（TG）为核心，外包胆固醇（Ch）和磷脂（PL）构成球形颗粒。再与载脂蛋白（apo）相结合，形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。脂蛋白可分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等。凡血浆中VLDL、IDL、LDL及apo B浓度高出正常为高脂蛋白血症，易致动脉粥样硬化。近年来证明HDL、apo A浓度低于正常，也为动脉粥样硬化危险因子。 
    对血浆脂质代谢紊乱，首先要调节饮食，食用低热卡、低脂肪、低胆固醇类食品，加强体育锻炼及克服吸烟等不良习惯。如血脂仍不正常，再用药物治疗。凡能使LDL、VLDL、TC（总胆固醇）、TG、apo B降低，或使HDL、apo A升高的药物，都有抗动脉粥样硬化作用。 

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