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药理学考前辅导笔记[6](十)
(发布时间:2008-4-26 17:36:00 来自:模考网)

    VitK1:存在于植物苜蓿等中  
    VitK2:由腐败鱼粉和肠道细菌产生 →脂溶性,需胆汗协助吸收  
    VitK3、K4:人工合成,水溶性,不需胆汗协助吸收  
    [作用]  
    参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅹ。当VitK缺乏时,合成的上述因子无活性,导致凝血障碍而出血。  
    [用途]  
    用于VitK缺乏或低凝血酶原所致的出血,VitK缺乏的原因有:  
    1、 VitK吸收障碍:因胆汁不足而影响吸收如组塞性黄疸和胆瘘病人,应选用注射型K1或K3、K4。  
    2、 VitK合成障碍:人体主要VitK来源的肠道细菌缺乏和受抑制,如新生儿出血和长期服用广谱抗生素,前者宜选用K1或K2。  
    3、 长期大量应用VitK拮抗剂如双香豆素,水杨酸和敌鼠钠等,对肝功能不良疗效不佳或无效。  
    [不良反应]  
    VitK静注过快可致面红、出汗、胸闷甚至血压剧降,以肌注为宜;K3可诱发G-6-PD缺乏者溶血;K3、K4可致新生儿、早产儿溶血、核黄疸及高铁血红蛋白血症。  
    二、抗纤维蛋白溶解的止血药  
    氨甲苯酸(抗纤溶芳酸;对羧基苄胺;PAMBA)、氨甲环酸(AMCHA)  
    抑制纤溶酶原激活因子,从而抑制纤溶酶的形成,使纤维蛋白不能溶解而止血。适用于纤维蛋白溶解活性增高的出血如DIC后期、产后出血及肺、肝、胰、前列腺等手术后出血。用量过大可产生血栓、诱发心肌梗塞。  
    三、作用于血管的止血药  
    脑垂体后叶素  
    [作用和用途]  
    (1)使肺小动脉收缩,有利于肺血管破裂处形成血栓。(2)肠系膜小动脉收缩,降低门静脉血流量和门静脉压。用于肺咯血和上消化道出血。  
    [不良反应] 血压升高和冠脉收缩等。冠心病、高血压慎用。
第三节 抗贫血药 
    贫血的类型有:缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。 
    铁剂 
    [机体铁分布] 

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