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药理学考前辅导笔记[5](九)
(发布时间:2008-4-26 17:35:00 来自:模考网)

    降压作用强、快、持久;肾血流量和滤过率增加;无水钠潴留。 
    [应用] 
    用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有心力衰竭、肾功能不全或心绞痛患者。 
    三、血管紧张素转化酶抑制药 
    卡托普利(巯甲丙脯酸) 
    [作用] 
    作用特点:强、、持久,肾血流增加,无水钠潴留。 
    作用机制:抑制血管紧张素I转化酶:① 减少血管紧张素II生成,从而减弱血管紧张素II收缩血管、  
    升高血压的作用;② 缓激肽的水解减少,使之扩张血管的作用加强;? 缓激肽水解减少时,PGE2 和PGI2的形成增加,扩张血管作用增强。④心室和血管肥厚减轻。 
    [应用] 
    1、适用于各种类型高血压,特别是常规疗法无效的严重高血压。  
    2、顽固性慢性心力衰竭(使心脏前、后负荷减轻)。 
     
    四、利尿降压药  
    1、早期是通过排钠利尿,使血容量减少而间接降压;长期用药所致的降压效应可能与小 
    动脉扩张有关。 
    2、作为基础降压药用于各型高血压,常用氢氯噻嗪与其它降压药合用,以增强疗效和减少不 
    良反应(水钠潴留)。 
    第三节 其它抗高血压药  
    一、主要作用于中枢交感神经抑制药  
    可乐定(Clonidine) 
    [作用] 
    1、激动延脑孤束核次一级神经元(抑制性神经元)突触后膜的α2受体,使外周交感张力下降,(末梢NA释放减少),血管舒张和心率减慢,导致血压下降。 
    2、在外周激动肾上腺素能神经元突触前膜α2受体通过负反馈使神经末梢NA释放减少。 
    3、抑制肾素的释放。 
    [应用] 
    中度高血压(口服)、急重型高血压(肌注、静注)。兼有溃疡病者的高血压(抑制胃肠活动和分泌)。。 
    二、外周抗去甲肾上腺素能神经药 

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