（2）中毒量（大剂量）：直接抑制房室传导引起部分或完全房室传导阻滞。 
    3、对自律性的影响。 
    （1）治疗量通过兴奋迷走神经而降低窦房结自律性，大剂量直接抑制窦房结，引起心动过缓。 
    （2）大剂量时心肌细胞失钾（机制见下），导致异位节律点自律性提高，引起各型心律失常。 
    二、作用机制 
    1、加强心肌收缩力： 
    强心甙能抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，使Na+-K+交换减弱、Na+-Ca+交换增加，促进细胞Ca++内流以致胞浆内Ca++增多、收缩力增强。 
    2、异位自律性提高： 
    大剂量下抑制细胞膜Na+-K+-ATP酶，造成心肌细胞内缺钾，从而减少静息膜电位及最大舒张电位，导致自律性提高。由此可见： 
    ?应用强心甙时应忌静脉注射钙剂。 
    ?中毒出现异位自律性提高时，应及时补钾。 
    三、临床应用 
    （一）心力衰竭 
    强心甙对不同原因引起心力衰竭其疗效不同：（1）对动脉硬化、高血压、心瓣膜病等原因引起的心衰。疗效较好；（2）甲亢、严重贫血、肺心病、活动性心肌炎所致的心衰疗效较差；（3）缩窄性心包炎、心包填塞引起的心衰疗效很差或无效。 
    （二）某些心律失常 
    1、心房纤颤 
    利用强心甙减慢房室传导作用，阻止过多的心房冲动传到心室，使心室频率减慢，解除心房纤颤。 
    2、心房扑动：强心甙通过迷走神经效应缩短心房不应期，使心房扑动转变为心房纤颤，进而抑制房室传导，减慢心室频率。 
    3、室上性阵发性心动过速  
    强心甙反射性增强迷走神经活性的作用，终止其发作。  
    注意：室性心动过速禁用强心甙，以免引起心室纤颤。 四、中毒和防治 
    临床应用强心甙时应注意毒性反应，原因是?安全范围小、治疗量与中毒量较接近?个体差异大。 
    （一）毒性反应的表现 
    1、消化系统症状：出现较早，有厌食、恶心、呕吐、腹泻。 应注意与本身病症状相区别。 
    2、中枢神经系统：头痛、失眠、视觉障碍（视力模糊）、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考虑停药。 

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