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药理学考前辅导笔记[5](三)
(发布时间:2008-4-26 17:35:00 来自:模考网)

    [应用] 
    1、室性心律失常,对室性早搏疗效好. 
    2、强心甙中毒引起的室性或室上性心律失常. 
    3、急性心肌梗塞引起的室性心律失常为首选药. 
    [不良反应] 
    静注速度过快或大剂量可降低血压、抑制房室传导和抑制呼吸。 
    苯妥英纳 
    作用与利多卡因相似,主要作用浦氏纤维. 
    主要用于室性心律失常,对强心甙中毒引起的快速型室性和室上性心律失常(室上性心动过速 、房扑、房颤)均有效. 
    静注大剂量可引起低血压、心动过缓及房室传导阻滞.
 二、β受体阻断药 
    普萘洛尔 
    通过阻断心肌β1受体,降低自律性,抑制房室传导,有效不应期延长. 
    临床主要用于室上性快速型心律失常如窦性心动过速(首选药),强心甙中毒所致的房性或室性早搏. 
    支气管哮喘、心动过缓、心功能不全、重度房室传导阻滞者 
    三、延长动作电位药 
    胺碘酮 
    主要延长心肌细胞APD和ERP,减慢传导. 
    临床上应用于室上性和室性心律失常,对房扑、房颤和阵发性室上性心动过速疗效好.  
    四、钙转运阻断药 
    维拉帕米 
    [作用] 
    1、延长ERP 抑制2相Ca++内流 
    2、降低自律性 抑制慢反应细胞(窦房结、房室交界区)4相Ca++内流 
    3、减慢窦房结和房室结传导速度 
    [应用] 
    主要用于室上性心律失常,为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。 
    [不良反应] 
    因能选择性抑制窦房结、房室结自律性和抑制房室传导,故应避与β受体阻断药使用。心力衰竭,Ⅱ、Ⅲ 度房室传导阻滞,心源性休克者禁用。 
    第三节 快速型心律失常的药物选用 
    1、窦性心动过速:β受体阻断药(普萘洛尔)、维拉帕米 

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