第十七章 中枢兴奋药 
  
  
    了解中枢兴奋药的药理作用特点。 
    中枢兴奋药是一类能提高中枢神经系统机能活动的药物。用于各种危重疾患所致的呼吸抑制及呼吸衰竭。根据作用部位主要分为三类： 
    ①主要兴奋大脑皮层的药物：如咖啡因、哌醋甲酯 
    ②直接兴奋延髓呼吸中枢的药：尼克刹米、回苏林 
    ③刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢的药：如洛贝林 
    一、主要兴奋大脑皮层的药物 
    咖啡因 
    [作用特点和应用] 
    1.中枢神经系统 (1)小剂量选择性兴奋大脑皮层, 使精神振奋,睡意消失,改善思维，提高效应 
    (2)较大剂量兴奋呼吸中枢和血管运动中枢,可用于治疗中枢性呼吸衰竭. 
    2.心血管系统  
    能收缩脑动脉,减轻血管搏动,故可与解热镇痛药合用治疗一般性头痛,与麦角胺合用治疗偏头痛. 
    [不良反应] 中枢兴奋症状,中毒可致惊厥.  
    氯酯醒(遗尿丁) 
    能促进脑细胞代谢,增加糖的利用,兴奋中枢神经系统.  
    可用于脑外伤性昏迷;中毒、脑动脉硬化,癫痫等引起的意识障碍;儿童精神迟钝,老年痴呆,小儿遗尿. 
    哌醋甲酯(利他林) 
    对精神活动有选择性兴奋作用,可用于呼吸抑制,小儿遗尿症、多动症、轻度抑郁症.
    二.主要兴奋延脑呼吸中枢的药物 
    尼可刹米(可拉明) 
    [作用特点和应用] 
    1.作用温和,安全范围较大,最常用. 
    2.作用机制： 通过直接和间接(刺激颈动脉体化学感受器反射性)兴奋呼吸中枢,通过呼吸中枢对CO2敏感性. 
    3.可用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制. 
    山梗菜碱(洛贝林) 
    [作用特点和应用] 
    1.作用快、弱、短,安全范围大. 

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