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药理学考前辅导笔记[3](五)
(发布时间:2008-4-26 17:33:00 来自:模考网)

    1、常见副作用 嗜睡、乏力等. 
    2、大剂量偶见共济失调、手震颤. 
    3、中毒可见运动失调、肌无力,甚至昏迷和呼吸抑制. 
    4、长期服用有耐受性、成瘾性,但成瘾性轻且发生率较低. 
    5、孕妇(可能致畸胎)、哺乳妇禁用;用药期间禁止饮酒,因乙醇能加强安定的毒性. 
    第二节 巴比妥类 
    [分类] 
    1、长效(慢效)类: 巴比妥、苯巴比妥。 2、中效类: 戊巴比妥、异戊巴比妥。3、短效类: 司可巴比妥。4、超短效类(麻醉): 硫喷妥钠 
    [体内过程] 
    1、口服, 肌注均易吸收. 
    2、进入脑组织的速度与其脂溶性高低有关: 长效类脂溶性低; 麻醉类质溶性高,故静注硫喷妥钠立即  
    产生麻醉作用,但进入脑内的药物很快再分布到骨骼肌,随后又转入脂肪,故麻醉作用短暂. 
    3、消除有肝内代谢和肾排泄两种方式. 
    [作用] 
    随剂量增加,依次出现镇静、催眠、抗惊厥(抗癫痫)、麻醉、麻痹甚至死亡. 
    [作用机制] 
    主要与抑制脑干网状结构上行激活系统的功能有关.也能促进GABA的抑制作用.但其选择性较低,剂量  
    较大时即普遍抑制中枢神经系统. 
    [用途] 
    1、镇静催眠 临床已少用. 
    2、抗惊厥 常用苯巴比妥钠肌注或异戊巴比妥肌注或静注. 
    3、抗癫痫 仅苯巴比妥钠有效,用于癫痫大发作及癫痫持续状态. 
    4、麻醉 仅硫喷妥钠用于静脉麻醉及诱导麻醉. 
    [不良反应] 
    1、后遗效应(宿醉) 服药后次晨有头晕,困倦等症状. 
    2、反复用药有耐受性 原因是诱导肝药酶,加速自身代谢. 
    3、成瘾性 长期应用可产生成瘾性,停药后出现戒断症状. 
    4、急性中毒 表现昏迷,呼吸抑制,血压下降,死于呼吸抑制。中毒处理原则:洗胃;给氧,人工呼吸吸  

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