参考资料6:
从非典流行看,我国公共卫生领域存在的问题主要有:
(1)缺乏强有力的国家权威指挥中心。从抗击非典的成功经验来看,很重要的是要首先建立强有力的国家权威指挥中心。否则,政府各部门及系统之间就难以进行有效和快速的协调,而中央和地方政府之间也无法形成统一和高效的应对机制。在突发公共卫生事件面前,多部门处理协调机制未建立起来,中央和地方纵向管理机制与授权不明确,属地化管理未予实施,人们往往认为这只是卫生部门应该管的事,而卫生行政部门并没有形成强有力的权威性。
(2)国家疾病预防控制中心的权威性尚未确立。由于历史的原因,全国疾病预防控制体系与医疗体系过度分割,信息沟通不畅,加上“重医疗,轻预防”的惯性思维,疾病预防控制工作往往比较被动。国家疾病预防控制中心成立时间不长,与地方疾病预防控制中心的有效工作机制尚未完全形成。突发公共卫生事件发生后,国家疾病预防控制中心不能及时收到有关疫情信息,无法快速提供政府决策依据;国家统一的监测体系缺乏,数据多头管理,多种结果,难以正确选择;政府业务管理授权尚不明确,国家疾病预防控制中心对地方的业务指导必然偏弱。
(3)缺乏高素质的应急反应队伍。由于传统思维和市场价值导向的作用,全国疾病预防控制队伍人才流失严重,现有人员的年龄结构和专业结构明显不合理,总体上不适于应对未来多发的突发公共卫生事件;从工作要求来看,急需足够的公共卫生知识扎实、知识面广、现场实践经验丰富的应急反应队伍。
(4)缺少完善的法律支持与保障机制。从非典流行可以看出,疾病预防控制工作涉及个人、家庭、单位、部门和地方的利益,需要从国家、民族、大众的整体利益出发,寻求法律支持与机制保障。尽管我们已经制订了一些法律,但尚不完善和齐备,而刚公布的法律还需要宣传和贯彻,人们自觉遵守也需要一个过程。与之相应,有关的保障机制尚未完全形成,法律的执行和监督还需进一步落实。
(5)公共卫生事业长期投入不足。公共卫生事业是国家重要的公益事业,不能自己盈利,完全依靠政府支持。在国家从计划经济体制向社会主义市场经济体制的过渡阶段,如果没有严重的突发公共卫生事件发生,人们对公共卫生的重要性和紧迫性很难认识到位,从而也影响对它的正常投入,以至累积了大量问题,必然从根本上影响国家进行疾病预防控制的能力。
参考资料7:
根据我们对人类健康问题的认识和对疾病谱迁移规律的把握,结合这次非典流行中暴露的我国公共卫生领域存在的问题,并学习借鉴国际上公共卫生工作的成功经验,我们认为应该从以下方面加强我国公共卫生服务体系的建设。
(1)加强疾病预防控制体系的建设。改善现有的疾病监控设施与手段,开展疾病科学研究,完善监测的预警机制。加强对传染病的预防控制,尤其是重大、新发传染病防治和计划免疫工作,以及慢性非传染病及其伤害的防治。同时,重点解决死因监测和重点危险因素的控制。
(2)加强公共卫生监测系统的建设。要重点解决信息来源的整合问题,建立国家公共卫生信息大平台,以及相应的信息发布、报告和反馈制度,保证信息真实、准确、及时和透明。
(3)加强突发公共卫生事件应急体系的建设。主要指应急指挥系统和应急队伍的建设,其中信息网络和应急救治条件建设以及骨干人员的培训尤为重要。此外,要抓紧应急预案的研制及演练,发现问题及时解决,不断完善。